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医院不要都去创三甲

医管之道
01-13 06:51
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最近,我和我的学生正在做医院科学发展课题研究,对医院院长发展战略进行调研和思考。通过系统的研究,我们发现了当前中国医院管理界的一些突出问题!有些可能是理论上的模糊,有些则可能是实战上的迷茫!值得我们研究者重视,更值得决策者们认识清醒!在此讨论一下自己对这个问题的一些全新认识,颇有意义,供关注者和研究者们深入思考。

第一,不能所有的医院都去做三甲规划。

现在,我们很多的医院院长都在做自己医院的发展战略规划和思考!可能绝大多数的医院都把三甲医院的创建作为自己发展的目标。但是,三甲医院和三乙医院以及二甲医院的区别主要在哪里呢?除了区域与功能上的配置要求有所不同以外,我们认为:一个是以科研为特色,医教研一体化的研究型医院;另一个则是以临床为重点,医教研为辅的临床型医院。这两者是几乎完全不同的发展思路与重点。这与我们各个不同医院的功能定位相关,也与我们各自医院的发展侧重点有关!因此可以说,如同现在这样,几乎所有比较好的医院都去搞三甲,这不是一个科学的发展思路。这甚至可能都会是一个医院管理发展的笑话!广东有一个小榄镇医院成功创建成三甲医院可能就是这样的一个被诟病的典型!

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前不久,《中国医院院长》杂志的一位记者电话专题采访我,对于我们江苏的几家县级医院搞三甲提出了质疑!并对我提问。我认为,江苏的三级医院比较多,这是与江苏经济发展比较快,区域的现代化程度比较高有关联的。但是,从县医院的功能定位上来说,更多的可能应当以三级乙等临床型医院为主要发展目标,这是与县医院的医疗功能定位相关的。三甲今后可能只能应是个别的县医院发展目标。不应当成为县医院的发展目标!而三甲更多的应该主要是作为附属医院和区域中心医院的一种功能配置要求,这是涉及到各个医院发展地位与方向,以及发展重点的问题,也是科学合理构建区域医疗体系的基础要求!“千军万马”搞三甲可能是另外一种大跃进!不是医院管理的科学化!作为院长和医院管理者来说,我们不应该将三甲当作是一种名分!

第二,不同的医院,要有不同的发展战略。

即使是在同一个区域或者同一个级别的医院也是如此!每一家医院都有不同的院情,也有不同的背景,当然侧重点也会有不同!其功能需要与医疗需求也会有所不同!客观的说,每个不同的省,不同的区域条件也会有很大的差异!这些都是一个医院自我发展的基础,也是这个医院发展的一个客观环境!为此,医院管理的科学化就应当要求不同的医院应有不同的发展战略!要有不同的侧重点!

我们有些医院院长考虑发展思路时,就是盲目创三甲。听起来也没有什么内涵,更没有什么个性!且不说实际意义如何?有没有科学性?有没有合理性?这种盲目的战略目标是非常值得我们反思的。

所有医院的发展战略规划都瞄准三甲,这里面一方面有医院追求“高大上”的原因;另一个方面,也有不少医院院长没有认真思考自己医院管理的特点以及有针对性做好医院发展战略规划的思考。所以三甲并不只是一个名分,三甲也不是适合所有的医院!从医院科学制定发展战略的角度看,应当是制定适合于自己的发展思路,这尤为重要。

第三,医院的发展战略,要做精品化!要按照医疗的序贯流程来设计。

这次我们在江浙沪一带做医院发展战略研究课题,系统调研许多三级医院和二级医院的发展战略问题。在此,我们提出一些自己的见解!对于三级医院而言,瞄准三甲为目标,可能责无旁贷!但是作为一个医院的发展思路来讲,应该首先做好自己优势学科的发展。而今天三级医院优势学科的发展,除了过去单打一的建设思路以外,更多的可能要注重于学科群的系统发展。学科群是围绕一个重点专学科的相关学科组织的一个群体发展战略。这是与医疗流程的序贯化关联的。

如:我们有的医院要优先发展创伤外科!而创伤外科的后续治疗,又有三个重要的发展分支,一个是脑外科系列,一个是骨科系列,或者是腹部外科系列。围绕着这三个系列再往下做,促进外科康复的研究,这些都构成一个个系统学科群和序贯治疗的发展系统。

围绕这样一个个的学科群和序贯治疗的系统,来发展我们的优势学科和医院的发展战略!这就比过去“单打一”的研究和发展模式更优!可能也更具有创新性!因此,值得我们各家医院的院长高度重视!

对于我们一部分三乙医院或者是二甲医院来讲,我们应该把精品医院的建设作为自己的发展战略!可以试想,在一个不大的环境里面建设以一两个优势学科为重点,做精、做优的重点专学科对于医院而言是非常有意义的事情,这也是一种科学的发展战略。肿瘤、心脑血管领域、慢性病系统等,都给我们留下了这样一个个天地!

昨天,我对一部分院长讲,当前我们在做精品医院的发展战略过程中,要特别注意一些轻资产的专科与医院发展策略!这里面眼科、口腔科、皮肤科、整形科、美容中心等,可能都是我们轻资产专科发展的重点与新思路!因此,对于我们很多二级医院来讲,不要盲目的比规模,比专科数量!而要聚精会神的抓精品医院的建设!这可能也是我们未来不少医院一个全新的发展思路,值得我们更多的研究探讨。

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