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新冠肺炎 | 为什么有些患者前一天还好好的,过了一天就宣告不治?

文 / 健康时报全媒体平台记者 刘玫妍

新冠肺炎的死亡病例一直在增加,有些患者前一天看上去还好好的,过了一天就宣告不治了。病情为什么进展这么快?究其原因,多位专家都提到了“炎症风暴”。

炎症风暴又称细胞因子风暴,是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象,是引起急性呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因。

浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授表示,在检测过程中发现,新冠肺炎病人的炎症指标很高。指标高会引起人体细胞因子风暴,导致多器官衰竭等后果。

一些新冠病人早期发病并不非常凶险,但后期突然会一个加速,病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态,是一种炎症的风暴。一旦进入这种状态,治疗很难把它拉回来。很多病人是死于肺外的多器官功能的衰竭,跟过去有很大不同。病人体内可能启动了炎症风暴,炎症风暴导致各个器官功能衰竭。

炎症风暴发生后,病人的病情往往会急转直下,很快都会出现神志不清、呼吸加快,然后出现血氧饱和度下降,甚至出现凝血功能障碍,少尿无尿,转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭,而不仅仅是肺,这也是不少新冠肺炎病人特别是老年人致死和病死率高的原因。

有基础疾病,在“炎症风暴”的作用下,或会引起多器官衰竭导致死亡,这在重症病人中、危重病人中出现的几率是比较高的,也比较可怕。而炎症风暴会就病人感染激活肌体的免疫细胞,造成免疫细胞的过度损伤。不但是导致肺的损害,还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。

盛吉芳教授表示,对重症病人,要把好控制炎症因子风暴这一关。有的病人病情进展很快,可能主要还是二次炎症因子风暴,病人很快就被打垮了。因为炎症因子风暴的靶器官是肺,一旦形成白肺,没有相应的呼吸支持治疗,死亡率就会增高。

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